2月的一天夜里，一阵急促的门铃声打破了新生儿科的宁静，一对年轻的父母带着他们刚出生22天的宝宝半夜急来就诊。3天前宝宝出现了腹泻，紧接着就开始呕吐，吃奶吐奶，喝水吐水。父母慌了，戴上口罩全副武装带宝宝奔医院而来。值班医生详细问诊及查体后发现患儿精神差，尿少，以新生儿腹泻伴轻度脱水、新生儿呕吐收入院。经过新生儿科医护人员精心治疗及护理后，宝宝腹泻好转，脱水纠正，但呕吐仍明显，呈喷射状，呕吐物中不含胆汁。先后给予体位治疗、进食母乳或特殊配方奶粉、抑酸药物等治疗后均无改善。（吐奶图）

新生儿科主任王丽萍组织科室进行会诊讨论，调整了检查治疗方案，行头颅核磁、腰穿检查排查颅内病变，外送遗传代谢病筛查，特邀请功能科主任吴颢做床旁B超检查胃幽门。

结果显示：患儿幽门管壁明显增厚，前壁厚约6.1mm，后壁厚约5.4mm，长度约23mm，吴颢主任慎重考虑后结合患儿病史，诊断为先天性幽门管肥厚性狭窄。（如上图）同期头颅MRI及脑脊液结果回报阴性，遗传代谢疾病筛查未示异常。

水落石出，这下终于找到宝宝呕吐的病因了。新生儿科针对先天性肥厚性幽门狭窄给予内科保守治疗，但宝宝呕吐症状无明显好转。考虑到目前汉中不具备手术条件，在当前防疫形势严峻的情况下，请示医院领导，积极联系西安转运中心来院转运患儿至上级医院行腹腔镜微创手术，术后宝宝恢复良好，未再出现呕吐。

       先天性肥厚性幽门狭窄是由于幽门环形肌增生肥厚，使幽门管腔狭窄，从而引起上消化道不完全梗阻。该病发生率约1/3000～1/1000，占新生儿先天性消化道畸形第三位，第一胎多见，男性多见，且病因尚未完全明确。该病一般出现在新生儿生后2～4周，也有迟至2～3月发病。主要表现为进行性加重的频繁呕吐，呈喷射状，但呕吐物不含胆汁，部分患儿上腹部还可触及肿块。频繁呕吐导致孩子体重不增、脱水、休克，严重影响孩子的生长发育。超声检查作为一种实时、便捷、安全的检查手段，为诊断先天性肥厚性幽门狭窄的首选检查。正常幽门管在超声图像中上壁厚度<4mm，管腔内径>2mm，长径≤16mm，内应充满气体，呈强回声。
    小儿腹壁较薄，高频探头可清晰显示胃肠道层次及血供情况，对临床确诊有重要意义。在新生儿腹腔先天性疾病排查、小儿急性阑尾炎等疾病的诊治中，超声检查都是不可或缺的常规筛查手段。

孩子是每个家庭的未来和希望，成长的历程何其艰辛！遇到宝宝反复呕吐、体重不增时，宝妈们要当心，应尽快就诊。

    汉中市铁路中心医院愿与各位宝爸宝妈们携起手来，为孩子的健康保驾护航！

（文：王丽萍/沈敬超 图：沈敬超 审核：吴朝清 编辑：刘甜甜）