“李医生，我妈活下来了，太谢谢你了，这两天她吃了不少东西呢。”只见她一边把饭菜送到自己母亲嘴里，一边激动地对我说。病床上的孙阿姨满脸幸福地咀嚼着，还不忘向我点头表示感谢，眼前的一幕不由得让我想起初见孙阿姨时的场景。

那天我值班，像往常一样接诊患者，走进病房便看到正在干呕的孙阿姨，她呻吟着抬起头，目光呆滞满眼泪水地看向我，我边放下心电图机边开始询问，孙阿姨女儿告诉我：“我妈已经吐了三天了，吃啥吐啥，喝水也吐，不吃都吐”，她神情焦急地向我阐述着。一番询问后，病情清晰如下：

孙秀芹，女，77岁，10余年前始无明确诱因间断出现胸闷、气短不适，持续约数分钟可自行缓解，未接受正规治疗，受凉易诱发。3天前无明确诱因感胸闷、气短加重，同时伴反酸、烧心、恶心、呕吐、咳嗽、咳痰，白色泡沫状痰，呕吐物为胃内容物，在家休息后无明显好转，今为治疗来诊。有“2型糖尿病”病史23年，平素未规律服药及监测血糖。入院查体：T 36℃，P 64次/分，R 17次/分，BP 150/60mmHg。神志清，精神萎靡，面色发黄，睑结膜轻度苍白，巩膜轻度黄染，颈静脉无怒张，双肺呼吸音粗，可闻及湿性啰音，心律齐，肝脾未触及。床旁心电图提示：窦性心律，T波低平。

结合病史资料，多年的临床经验告诉我，该患者心功能不全可能性极大，病情较危重，于是便迅速急查了血常规、大生化、N末端B型钠尿肽原（以下简称BNP）等，焦急的等待半个小时，结果终于出来了，果不其然，BNP 34884.61 pg/ml，至此，患者反复呕吐、肺部湿罗音均有理可循；治疗以纠正心衰、改善肺及胃肠道淤血为主，就这样治疗2天，孙阿姨干呕不仅频繁上演着，而且出现了快速房颤、低血压，几近休克状态，看着满脸憔悴、精神逐渐萎靡的孙阿姨，我内心焦急万分，因为我知道，若房颤、低血压持续不能纠正，将发生什么。于是我便复查了血常规、肾功、电解质、BNP等指标，结果虽在意料之中，但难免差强人意，BNP >35000.00 pg/ml，这意味着2天的治疗丝毫没有任何意义。

我重新整理孙阿姨的病情及相4556银河国际线路检测检查，结合目前临床表现：呕吐、肺部湿罗音，出入基本平衡，得出出量不足的结论，于是我加大利尿剂剂量，终于在第6天的时候，孙阿姨不再呕吐，复查BNP竟下降至24730.33 pg/ml，我简直不敢相信自己的眼睛，脑海里一时浮现了孙阿姨治愈出院的场景。

就在我还沉浸在这小小的胜利之中时，残酷的现实重新将我拖拽出来，在过去的4小时里，孙阿姨几乎无尿，查体膀胱无充盈。对于这个结果，我有些不知所措。我反复整理一切可及的资料，依然得出与事实不相符的结论。忽然，脑海里闪现出一道光点：孙阿姨肺部湿罗音消失了，随后便向主任尹海涛副主任医师陈述自己的疑问，在他的指导下，我开始缓慢给孙阿姨补液，因为考虑到心功能极差，于是便多人轮流守在床旁观察尿量及肺部情况。所有的努力都是有意义的，孙阿姨尿量逐渐增加起来， BNP也逐渐降至7841.10pg/ml。

       在克服了一个又一个难题后，孙阿姨痊愈了，用她自己的话说就是“想吃啥吃啥，真好”。看着她幸福的笑脸，我悬着的一颗心终于落地了。孙阿姨的康复让我意识到一个团队的力量到底有多强大，正是这种没有缝隙的团结、协作，才使得这个鲜活的生命继续绽放光彩，也正是尹主任对病情及时、正确的判断，护士姐妹们精心的护理、点滴记录，使我们最终战胜了死神。

（文：李英华  审核：吴朝清  编辑：刘甜甜）