糖尿病肾病是糖尿病病人最严重的合并症之一。随着我国人口人均寿命延长，生活饮食结构的改变，在我国的发病率亦呈上升趋势，且由于治疗方法的改善，生存时间的延长，从而肾脏及其它并发症也增加，目前已成为终末期肾脏病的第二位原因，因其存在复杂的代谢紊乱，一旦发展到终末期肾脏病，往往比其他肾脏疾病的治疗更加棘手，据最新统计，中国约有5000万人正面临着糖尿病的威胁。

       而微量白蛋白尿是诊断糖尿病肾病的重要标志，也是临床诊断早期糖尿病肾病的主要线索。目前美国糖尿病协会建议，对于1型糖尿病病人，起病5年后就要进行尿微量白蛋白的筛查；而对于2型糖尿病则在确诊糖尿病时应同时检查微量白蛋白尿。
★导致糖尿病肾病的因素

1、遗传因素

        男性发生糖尿病肾病的比例较女性为高；来自美国的研究发现在相同的生活环境下，非洲及墨西哥裔较白人易发生糖尿病肾病；同一种族中，某些家族易患糖尿病肾病，凡此种种均提示遗传因素存在。1型糖尿病中40%～50%发生微量白蛋白尿，2型糖尿病在观察期间也仅有20%～30%发生肾病，均提示遗传因素可能起重要作用。

2、肾脏动力学异常

        糖尿病肾病早期就可观察到肾脏血流动力学异常，表现为肾小球高灌注和高滤过,肾血流量和肾小球滤过率升高，且增加蛋白摄入后升高的程度更显著。

3、高血糖异常

       血糖过高主要通过肾脏血流动力学改变以及代谢异常引致肾脏损害，其中代谢异常导致肾脏损害的机制主要包括：①肾组织局部糖代谢紊乱，可通过非酶糖基化形成糖基化终末代谢产物（AGES）；②多元醇通路的激活；③二酰基甘油-蛋白激酶c途径的激活；④已糖胺通路代谢异常。

4、高血压

       几乎任何糖尿病肾病均伴有高血压，在1型糖尿病肾病高血压与微量白蛋白尿平行时发生，而在2型中则常在糖尿病肾病发生前出现，血压控制情况与糖尿病肾病发展密切相4556银河国际线路检测。

糖尿病肾病临床表现:

1、蛋白尿：

         由于肾小球滤过压增高和滤过膜上电荷改变，尿中会有大量泡沫出现，这种状态可持续多年，随病变的进一步发展，尿蛋白逐渐变为持续性重度蛋白尿，如果尿蛋白超过一天3克，是预后不良的表现。

2、浮肿：

        早期的糖尿病肾病患者一般没有浮肿，少数的病人在血浆蛋白降低前，可有轻度浮肿，当24小时尿蛋白超过3克时，浮肿就会明显出现。

3、高血压：

         高血压在糖尿病性肾病患者中很常见。严重的肾病多合并高血压，而高血压能加速糖尿病肾病的进展和恶化。

4、肾功能不全：

        糖尿病性肾病一旦开始，其过程是进行性的，氮质血症、尿毒症是其最终结局。

5、贫血：

        有明显氮质血症的糖尿病病人，可有轻度至中度的贫血。贫血为促红细胞生成素分泌不足所致，可能与长期限制蛋白饮食，氮质血症有4556银河国际线路检测。

6、其它症状：

        视网膜病变并非肾病表现，但却常常与糖尿病肾病同时存在。

       糖尿病肾病的饮食原则：严格限制热量摄入，低盐、低钾、优质蛋白，补充维生素及微量元素，既要保证热量和营养充足，又要限制碳水化合物、脂肪和蛋白质的摄入。

一、控制血糖：严格限制热量摄入。

   推荐食物：
   粗杂糖：如荞麦面、热麦片、玉米面含多种微量元素，维生素 B和食用纤维。
   限制饮食：
   大豆及其制品，但应限量，防止蛋白质摄入过多；水果及其制品、糖类、蜂蜜及糖制糕点等。
 
二、控制血脂：
   禁忌食物：动物油脂类、黄油、奶油、肥肉及富含胆固醇的食物。

三、低盐：
   禁忌食物：腌制食品、罐头、香肠等。
 
四、低钾：
   禁忌食物：香蕉、桃子、杏、酱油、味精、土豆、山药、芋头、菜花、玉兰片、榨菜、冬菜、萝卜干、菇类、木耳、银耳等高钾食品。