在我们心内科，胸痛可以说是最常见的就诊症状之一了。找到胸痛的病因及准确的与其他原因导致的胸痛相鉴别，对后续的循因治疗起到4556银河国际线路检测键且具有指导性作用。下面，我们来分享一个胸痛的病例。

患者周某，女，62岁，以“反复胸闷、胸痛3月”之主诉入院。有“高血压”病史4年，近期血压波动较大。患者近3月来无明显诱因反复出现活动后胸闷、胸痛，疼痛位于胸骨后及剑突下，并牵涉至后背部，伴烧心。疼痛发作与活动有明显4556银河国际线路检测系，持续约半小时可自行缓解，发作时伴有大汗淋漓，近日已发展至静息状态下上述症状亦可发作。曾因此就诊，行电子胃镜提示“慢性糜烂性胃炎”并因此住院治疗，住院期间多次行心电图检查提示“v2-v6 ST段明显下移”，住院治疗一周后患者自觉症状缓解不明显，遂来我院进一步诊治。

入院后查体无阳性体征，行血常规及生化检查、心脏及腹部彩超、胸部CT等相4556银河国际线路检测检查均无明显异常，24小时动态心电图提示“持续性ST段下移”。结合患者症状发作特点及心电图表现，考虑“冠状动脉粥样硬化性心脏病、不稳定性心绞痛”可能性较大，建议患者进一步行冠脉CTA检查，结果提示“LAD中段可见局限性混合性斑块，局限管腔闭塞（100％），远端血流充盈变淡；LCX近段可见局限性混合性斑块，管腔轻微狭窄”。

冠脉CTA检查结果更加证实了当前诊断，随后在上级医院行冠脉支架植入术，于LAD植入冠脉支架1枚，术后长期服药，定期复查，目前临床症状已基本消失。

对于此类发作与活动、劳累有明显4556银河国际线路检测系，牵涉至后背及肩部，持续时间较长难以缓解的胸痛，且心电图提示有明显的缺血性表现，建议常规行冠脉CTA检查。目前冠脉CTA也广泛应用于冠心病的诊断、治疗方案的确定及预后的评估中。

胸痛的寻找病因及鉴别诊断是极其重要的。因为胸痛可能只是一些严重的、可能致死的疾病的小小讯号，其鉴别诊断包括气胸、心肌梗死、肺栓塞、主动脉夹层、消化道疾病、肝胆疾病、带状疱疹等等，且只有病因明确，才能为下一步的治疗方案指明方向，才能更快的缓解症状。

在此也提醒大家，如果您出现上述症状，请及时来院就诊。汉中市铁路医院心内科将给您提供专业的诊疗及建议，为您的心脏保驾护航！

         （图/文：张玉  审核：吴朝清  编辑:蒋艳）